3.1.4. Daños Óseos

a) Los esguinces:

• Origen:

1. Producidos por un movimiento forzado más de los límites fisiológicos
2. Las superficies articulares pierden su contacto sólo de modo pasajero

Pero en este desplazamiento se lesionan siempre partes blandas como son:

1. Ligamentos
2. Tendones
3. Articulaciones, etc.

• Síntomas:

1. Dolor en el lugar de la articulación luxada
2. Inflamación por el derrame que se produce
3. Inflamación de las partes blandas de la articulación
4. Signos de equimosis por la rotura de vasos sanguíneos

• Esguince grave:

1. Se produce por la rotura de algún ligamento
2. Acompañado de pequeños arrancamientos óseos

b) Las luxaciones:

• Origen:

1. Pérdida de contacto permanente entre dos superficies articulares
2. Las estructuras que forman y sujetan la articulación se rompen

• Síntomas:

1. Dolor en la zona de la articulación luxada
2. Deformidad del miembro afectado
3. El hueso está fuera de su sitio
4. Limitación de los movimientos
5. vasos sanguíneos
6. Compresión de los nervios vecinos
7. Puede provocar parálisis del miembro afectado

Tipos de luxaciones según tratamiento:

• Recientes: Suelen ser fáciles de reducir por maniobras manuales

• Antiguas:

1. Más difícil reducir manualmente
2. Requiere intervención quirúrgica

• Tipos de luxaciones según partes del cuerpo:

– Luxación de hombro:

• Origen

Se suele producir por:

• Caída sobre la mano extendida
• Traumatismo directo (atrás hacia adelante)
• Caída hacia atrás con el brazo extendido

Síntomas:

1. Dolor intenso
2. Hombro en ángulo recto
3. Se palpa una zona deprimida
4. Imposibilidad de aproximar el codo al cuerpo
5. Depresión en el tercio superior del brazo
6. Impotencia funcional absoluta
7. Posibles lesiones como vásculo-nerviosas

– Luxación de codo:

• Origen:

1. Caída sobre la mano extendida
2. Traumatismo directo
3. Caída sobre el codo extendido

Sintomas

1. Aparece un abultamiento en su parte posterior del codo
2. Codo fijo, sin posibilidad de flexionarlo o extenderlo
3. Dolor intenso
4. El brazo y antebrazo forman un ángulo de unos 130º
5. Posibles lesiones como vásculo-nerviosas

– Luxación del maxilar inferior

• Origen:

1. El cóndilo mandibular se sale de su posición normal
2. Colocándose delante de la eminencia articular

Síntomas:

1. Imposibilidad de cerrar la boca
2. Incapacidad de tragar saliva
3. Dificultad en el habla
4. Depresión delante de la oreja

c) Fracturas

• Origen:

1. Por la rotura de un hueso
2. Puede ser total
3. Puede ser parcial (fisura)

• Tipos de fracturas:

Según exista o no una herida que comunique el hueso roto con el exterior, las fracturas se dividen en:

1. Cerradas (no hay herida)
2. Abiertas (hueso expuesto)

Síntomas:

1. Dolor por la irritación de los nervios periféricos
2. Dolor por la contractura muscular
3. Dolor por la presión sobre el lugar de la fractura
4. Deformidad por desviación de los fragmentos
5. Desdibujo
6. Acortamiento
7. Movilidad anormal en fracturas totales.
8. Se dobla por un lugar que no corresponde
9. Crujido que produce el roce de los fragmentos
10. Inflamación y la aparición de hematomas
11. Manchas en la piel

d) Traumatismos craneales

• Origen:

1. Caídas a un mismo
2. Caídas a distinto nivel
3. Golpes con objetos

Tipos de traumatismos craneales:

• Fractura simple de la bóveda craneal:

1. No provocan hundimiento del hueso
2. No provocan compresión del cerebro
3. No provocan desplazamiento del cerebro
4. Suelen ser las más frecuentes
5. No producen síntomas
6. Se descubren con una radiografía
7. No suelen presentar gravedad

• Fractura de la bóveda craneal con hundimiento:

1. Comprime y lesiona el cerebro
2. Existe grave riesgo de hematomas

• Fractura de la base del cráneo:

1. Producen lesiones nerviosas
2. La mayor complicación es la infección
3. Pueden aparecer hemorragias
4. Salida de líquido cefalorraquídeo
5. Puede provocar meningitis

Las secuelas que pueden quedar tras una fractura de base de cráneo son:

1. Parálisis facial
2. Sordera
3. Alteraciones del equilibrio
4. Pérdida de olfato

• Conmoción cerebral:

1. Choque del cerebro contra las paredes del cráneo
2. Se suele perder el conocimiento por un breve tiempo
3. El accidentado queda en un estado de somnolencia y agitación
4. Pueden existir trastornos en el lenguaje
5. Pueden existir una parálisis del mismo lado
6. En caso de hemorragia meníngea incipiente se ve cierta rigidez

• Contusión cerebral:

1. Hay lesión cerebral
2. Edema cerebral
3. Coma de profundidad variable
4. Alteraciones en las funciones vitales

• Coma Superficial:

1. El accidentado no contesta a las preguntas insistentes
2. Ante estímulos fuertes aparece un ligero despertar

• Coma Profundo:

1. Ante estímulos muy intensos, hay respuestas tardías e inadaptadas
2. Los estímulos dolorosos provocan posturas en hiperextensión
3. Trastornos respiratorios que pueden producir la muerte

e) Traumatismos de la columna vertebral:

Traumatismos de la columna Cervical:

• Fractura por Compresión con acuñamiento del Cuerpo Vertebral: Se produce por un mecanismo de flexión forzada

• Fractura con aplastamiento del cuerpo vertebral

1. El cuerpo de la fractura estalla en múltiples fragmentos
2. Con frecuencia lesionan la médula

• Fractura – Luxación:

1. Cuando los cuerpos de las vértebras se desplazan
2. Puede producir compresiones de la médula
3. Puede producir compresión completa de la médula

Traumatismos de la columna dorsal

• Fractura por Compresión con acuñamiento del Cuerpo Vertebral: Se produce por un mecanismo de flexión forzada

• Fractura con aplastamiento del Cuerpo Vertebral:

1. El cuerpo de la fractura estalla en múltiples fragmentos
2. Con frecuencia lesionan la médula

• Fractura – Luxación

1. La vértebra se desplaza lesionando la médula
2. Puede producir compresión completa de la médula

Traumatismos de la Columna Lumbar:

• No hay lesión medular
• Se pueden lesionar las raíces nerviosas

Lesiones Medulares:

Debidas a fracturas vertebrales pueden producir paraplejías

• Región cervical: Puede producir sección completa o incompleta de la médula

• Región dorsal: Las fracturas-luxaciones suelen producir sección medular completa

• Región lumbar: Lesiones de raíces nerviosas

Síntomas de fracturas de columna vertebral:

1. Dolor del traumatismo en cualquier punto de su columna vertebral
2. No puede mover las piernas, o no las siente
3. Tiene la sensación de acorchamiento u hormigueos
4. Si las percibe también en los brazos y manos (localizada en el cuello)